優(yōu)質(zhì)資源下沉提速，全面盤活基層醫(yī)療市場。
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“對口幫扶”推動醫(yī)療資源下沉
近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步健全機(jī)制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》。
其中提到，要深化城市醫(yī)院支援縣級醫(yī)院工作，原則上由城市三級醫(yī)院支援幫扶縣級醫(yī)院，重點(diǎn)對未達(dá)到縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)和縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的縣級醫(yī)院開展支援幫扶。
開展幫扶的城市公立三級醫(yī)院對牽頭縣域醫(yī)共體建設(shè)的縣級醫(yī)院要至少派出3名以上專家給予醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、管理等常年駐守指導(dǎo)。
隨著醫(yī)改深入，基層市場的增量潛力逐步釋放，縣域醫(yī)共體建設(shè)也開始提速。
在最新發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》中，“深化緊密型醫(yī)療聯(lián)合體改革”被列入醫(yī)改重點(diǎn)，其中就包括以省份為單位全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。
根據(jù)國家衛(wèi)健委等10部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》，到2027年，緊密型縣域醫(yī)共體將基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
縣級醫(yī)院系縣域醫(yī)共體內(nèi)的龍頭，其在推進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的過程中扮演著承上啟下的角色。
此次通知中提到：城市醫(yī)院要根據(jù)縣級醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)需求，幫助縣級醫(yī)院制定臨床專科發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步健全診療科目，加強(qiáng)縣域常見病、多發(fā)病診療能力，急危重癥患者搶救能力和傳染病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)能力。
根據(jù)國家衛(wèi)健委披露的數(shù)據(jù)，截至2022年年底，各地財(cái)政共投入70多億元，支持了4652個省級臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目和10631個市（縣）級臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。
基于臨床專科建設(shè)，縣級醫(yī)院的診療服務(wù)能力將快速提升，多類醫(yī)療器械的應(yīng)用場景也隨之拓寬。
針對鄉(xiāng)村醫(yī)療的支援，通知提到：部署縣級以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，在縣域醫(yī)共體內(nèi)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)基礎(chǔ)上，靠近城市中心城區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由城市二級醫(yī)院開展支援幫扶，遠(yuǎn)離城市中心城區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由縣級醫(yī)院開展支援幫扶。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援村衛(wèi)生室，提供延伸服務(wù)。
近年來，國家針對鄉(xiāng)村醫(yī)療的重視程度顯著提升。
2024年中央一號文件《中共中央 國務(wù)院關(guān)于學(xué)習(xí)運(yùn)用“千村示范、萬村整治”工程經(jīng)驗(yàn)有力有效推進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興的意見》中明確提出，要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力建設(shè)。
02
本次通知提到，各地要建立覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村各級的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，積極開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像、心電、病理診斷等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，推廣“基層檢查、上級診斷”的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式。
盡管優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源正在逐步向縣鄉(xiāng)下沉，但專業(yè)人才匱乏的問題一時(shí)間仍難以解決，遠(yuǎn)程醫(yī)療的重要性得以凸顯。
今年1月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于實(shí)施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動的通知》其中提到，以省為單位，2023年遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2025年基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，并推進(jìn)向村級延伸覆蓋。
此外，遠(yuǎn)程診療屬于醫(yī)療領(lǐng)域大規(guī)模設(shè)備更新的重點(diǎn)之一，與其他待更新升級的設(shè)備都將在縣域市場迎來釋放。
例如，浙江省明確提出，開展以縣級為重點(diǎn)的醫(yī)療裝備更新。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)裝備和信息化設(shè)施迭代升級，到2027年縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)裝備配置達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%。
安徽發(fā)布《安徽省推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域設(shè)備設(shè)施迭代升級工作方案》中提到，支持縣級醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備提質(zhì)。綜合縣域服務(wù)人口以及承擔(dān)功能定位，加快縣級醫(yī)院64排及以上CT、1.5T及以上MRI、DSA、手術(shù)高清腔鏡系統(tǒng)等醫(yī)療裝備補(bǔ)缺和更新，提升縣域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、心電診斷、醫(yī)學(xué)影像等設(shè)備配置水平。
可見，在醫(yī)療設(shè)備更新中，縣級醫(yī)院將占據(jù)重要位置，從高端設(shè)備到基礎(chǔ)設(shè)備都有廣闊的放量空間。
國家財(cái)政也對縣域醫(yī)療傾斜。
