01
黨的二十屆三中全會(huì)審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》，對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出新要求、作出新部署。
近日，新華社記者就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和任務(wù)等問(wèn)題，采訪了國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮。
雷海潮表示，錨定2035年基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化、建成健康中國(guó)的目標(biāo)，我們要逐一對(duì)照全會(huì)部署，扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域改革任務(wù)。
一是實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，推動(dòng)建立完善健康優(yōu)先發(fā)展的規(guī)劃、投入、治理等政策法規(guī)體系。
二是以基層為重點(diǎn)加快建設(shè)分級(jí)診療體系，進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源持續(xù)支持縣域衛(wèi)生服務(wù)“優(yōu)服務(wù)、升能力、促管理”。
三是深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，大力推進(jìn)投入政策、編制政策、價(jià)格政策、薪酬分配政策等方面改革，加強(qiáng)行業(yè)綜合監(jiān)管。
四是持續(xù)健全公共衛(wèi)生體系，總結(jié)用好新冠疫情防控經(jīng)驗(yàn)和做法，堅(jiān)持補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，做好新發(fā)突發(fā)傳染病應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。
五是堅(jiān)持中西醫(yī)并重，完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制，實(shí)施“新時(shí)代神農(nóng)嘗百草”工程，豐富中醫(yī)藥救治手段。
六是健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系，推出一批生育支持政策，多渠道擴(kuò)充普惠育幼服務(wù)供給，提高婦幼和老年健康服務(wù)水平，積極構(gòu)建生育友好型社會(huì)。
七是加強(qiáng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)工結(jié)合，以國(guó)產(chǎn)藥物、疫苗、設(shè)備、耗材為創(chuàng)新導(dǎo)向，為維護(hù)人民健康提供更多工具和手段。
基層建設(shè)重點(diǎn)方面，雷海潮提到，下一步將以基層為重點(diǎn)推進(jìn)“四個(gè)延伸”，加快推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
圍繞“大病不出省”，進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中西部、東北地區(qū)，向省域內(nèi)人口較多城市延伸；圍繞“一般病在市縣解決”，進(jìn)一步推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院延伸；圍繞“日常疾病在基層解決”，進(jìn)一步推動(dòng)上級(jí)醫(yī)療資源向城鄉(xiāng)基層延伸；圍繞解決群眾看病就醫(yī)中遇到的轉(zhuǎn)診、檢查檢驗(yàn)等問(wèn)題，進(jìn)一步推動(dòng)一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相互延伸。
此外，聚焦影響人民健康的心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等重大疾病，推動(dòng)防治關(guān)口前移，加強(qiáng)早期篩查、早診早治。
深化公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)是加快健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，這其中，公益性是導(dǎo)向，調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)是基礎(chǔ)。健全目標(biāo)統(tǒng)一、政策銜接、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)等醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同機(jī)制，建立健全體現(xiàn)以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整。
引導(dǎo)規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，加強(qiáng)與商業(yè)健康保險(xiǎn)的銜接，滿足群眾多樣化健康需求。持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)，創(chuàng)新行業(yè)監(jiān)管手段，尤其是加強(qiáng)穿透式監(jiān)管和智能監(jiān)管，持續(xù)整治腐敗問(wèn)題和群眾身邊不正之風(fēng)。
02
優(yōu)質(zhì)資源下沉勢(shì)頭強(qiáng)勁
拉動(dòng)基層需求釋放
近些年，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉已經(jīng)成為醫(yī)改重點(diǎn)工作之一。“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局”被寫進(jìn)二十屆三中全會(huì)決定當(dāng)中，國(guó)家要求加快建設(shè)分級(jí)診療體系，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》中也提到，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件；以省份為單位全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)。
政策驅(qū)動(dòng)和醫(yī)療需求雙帶動(dòng)下，一場(chǎng)圍繞基層醫(yī)療市場(chǎng)展開的器械“競(jìng)賽”正在徐徐展開。
目前，基層醫(yī)療硬件短板明顯。國(guó)家衛(wèi)健委近期發(fā)布的《關(guān)于通報(bào)2023年度縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估情況的函》中披露，2023年度2062家參評(píng)縣醫(yī)院中，設(shè)備配置與臨床需要尚不匹配，對(duì)照基本標(biāo)準(zhǔn)，平均每家縣醫(yī)院專科設(shè)備配置率為69.70%；對(duì)照推薦標(biāo)準(zhǔn)，平均每家縣醫(yī)院專科設(shè)備配置率為54.65%。涉及血液內(nèi)科、胸外科、麻醉科等17個(gè)專科的29項(xiàng)設(shè)備，每項(xiàng)設(shè)備的配置率均低于30%。286家縣醫(yī)院尚未配置血液透析機(jī)。
東方財(cái)富證券研究所報(bào)告顯示，2023年我國(guó)縣域醫(yī)院采購(gòu)規(guī)模增速為11.37%，高于非縣域醫(yī)院的 9.95%。
根據(jù)7月31日國(guó)家發(fā)布的《重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)參考標(biāo)準(zhǔn)》，國(guó)家提出要落實(shí)縣域醫(yī)共體有關(guān)要求，鼓勵(lì)成為縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等資源共享中心。
重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)至少配備90%的必備醫(yī)療設(shè)備，包括CT、DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、血凝儀、麻醉機(jī)、胃腸鏡、呼吸機(jī)、除顫儀、腹腔鏡、救護(hù)車及消毒、集中供氧等相關(guān)設(shè)備。配備不少于10種中醫(yī)診療和康復(fù)設(shè)備。
《2022年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》明確，2022年末全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù) 1032918個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)979768 個(gè)，占比達(dá)到94%。三級(jí)醫(yī)院僅3523個(gè)，占比0.3%，床位數(shù)達(dá)到3445405張，幾乎是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)的兩倍。
基層醫(yī)療市場(chǎng)仿佛一個(gè)巨大的能量場(chǎng)，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局中，這個(gè)能量場(chǎng)的巨大勢(shì)能將被徹底拉動(dòng)起來(lái)。在基層人才困境的逐漸緩解之下，更多涉及復(fù)雜病癥診療的設(shè)備和耗材開始加速下沉，財(cái)力、人力、技術(shù)源源不斷引向基層，新的市場(chǎng)格局正在出現(xiàn)。
來(lái)源：新華社、賽柏藍(lán)器械
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