審計(jì)已然成為新的醫(yī)療反腐“利刃”，醫(yī)械招采被重點(diǎn)關(guān)注。

醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)將啟動(dòng)

全面排查重要崗位、重點(diǎn)人員

近日，海南省三亞市衛(wèi)健委召開專題會(huì)議，研究部署公立醫(yī)院醫(yī)用耗材及設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)專項(xiàng)審計(jì)整改工作。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，針對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，狠抓整改落實(shí)，形成問(wèn)題清單、整改臺(tái)賬，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)和具體要求，逐條逐項(xiàng)對(duì)賬銷號(hào)，積極配合完成專項(xiàng)審計(jì)各項(xiàng)工作；要深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題的嚴(yán)重性和危害性，進(jìn)一步完善內(nèi)部管理機(jī)制，全面排查重要崗位、重點(diǎn)人員、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材及設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)行為，有效推動(dòng)醫(yī)用耗材及設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)陽(yáng)光透明，確保審計(jì)工作落地見效。

2023年起，審計(jì)署正式加入醫(yī)藥購(gòu)銷糾風(fēng)工作。今年，開展公立醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)又被寫入國(guó)家文件之中，明確將重點(diǎn)關(guān)注藥械流通以及商業(yè)賄賂等問(wèn)題。

截止目前全國(guó)多地已有所行動(dòng)，各類違規(guī)招采行為被接連揪出。

近日，浙江省審計(jì)廳披露省級(jí)和2個(gè)市縣5家公立醫(yī)院13個(gè)項(xiàng)目設(shè)備采購(gòu)存在招標(biāo)前已確定供應(yīng)商、招標(biāo)條款量身定制、招標(biāo)內(nèi)容與合同內(nèi)容不一致等問(wèn)題，涉及項(xiàng)目金額1.22億元。

今年3-5月，山東開展公立醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商通過(guò)免費(fèi)提供設(shè)備或低價(jià)銷售設(shè)備等形式，向25家醫(yī)院捆綁銷售耗材、藥品。

安徽也開展了國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目跟蹤審計(jì)，其中2家醫(yī)院4個(gè)項(xiàng)目在招標(biāo)條款中設(shè)置不合理限制性條款，排斥、差別對(duì)待潛在投標(biāo)人；1家醫(yī)院1個(gè)項(xiàng)目在招標(biāo)時(shí)指定部分材料和設(shè)備參考品牌（型號(hào)）。

在醫(yī)療反腐高壓推進(jìn)過(guò)程中，審計(jì)部門入場(chǎng)再度細(xì)化了監(jiān)管顆粒度，尤其針對(duì)涉及金額龐大的醫(yī)械招采，更加起到了各環(huán)節(jié)穿透式調(diào)查的效能。

審計(jì)細(xì)節(jié)曝光

醫(yī)院?jiǎn)栴}密集披露

隨著醫(yī)院審計(jì)密集推進(jìn)，相關(guān)工作細(xì)節(jié)已逐步明晰。

此外，安徽省淮南市審計(jì)局發(fā)布《醫(yī)藥專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查中的思路和方法》，介紹了醫(yī)藥審計(jì)思路，包括分析各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、檢驗(yàn)試劑年采購(gòu)量、采購(gòu)金額，結(jié)合醫(yī)保基金飛行檢查、藥械集采平臺(tái)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，聚焦少數(shù)關(guān)鍵崗位。

聚焦的重點(diǎn)方面，醫(yī)療器械占據(jù)相當(dāng)高的比重，包括植入性高值醫(yī)用耗材核驗(yàn)、低值醫(yī)用耗材批量采購(gòu)、“明招暗定”醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、盲目采購(gòu)，醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)期閑置、“假借設(shè)備投放”捆綁銷售等情況。

在醫(yī)藥專項(xiàng)審計(jì)中，大數(shù)據(jù)工具已廣泛應(yīng)用。陜西省石泉縣審計(jì)局采集近兩年的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)海量數(shù)據(jù)進(jìn)行清理、分類、分析、比對(duì)；最后對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)關(guān)聯(lián)綜合分析，重點(diǎn)審查藥品、耗材出入庫(kù)與采購(gòu)、使用等環(huán)節(jié)信息是否一致，藥品、耗材招采是否符合相關(guān)政策等。

除了藥械招采外，醫(yī)保基金也在審計(jì)范疇之中。

5月河南省開封市審計(jì)局啟動(dòng)醫(yī)保專項(xiàng)審計(jì)，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)保基金撥付的及時(shí)性，核查是否存在擠占挪用醫(yī)保基金、向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)保基金滯后等情況。此外，還對(duì)對(duì)DRP付費(fèi)改革情況和醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)使用進(jìn)行審查。

山東通過(guò)專項(xiàng)審計(jì)發(fā)現(xiàn)，40家醫(yī)院將不可報(bào)銷的藥品納入醫(yī)保支付等，導(dǎo)致醫(yī)保基金多支付1678.48萬(wàn)元。由于部門間信息共享不到位，10家醫(yī)院向交通事故受傷人員等結(jié)算醫(yī)保基金11.4萬(wàn)元。

此外，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)也在走向規(guī)范。

去年11月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)部審計(jì)基本指引（試行）等7個(gè)工作指引的通知》，其中包括基本指引和6個(gè)專項(xiàng)審計(jì)指引，涵蓋了大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效、高值醫(yī)用耗材、采購(gòu)管理、建設(shè)項(xiàng)目、合同管理、內(nèi)部控制評(píng)價(jià)等。

依托多部門協(xié)同治理模式搭建，審計(jì)在反腐的重要性愈發(fā)凸顯，查出問(wèn)題到解決問(wèn)題的鏈條再度縮短。

中央反腐敗協(xié)調(diào)小組辦公室負(fù)責(zé)人就《中央反腐敗協(xié)調(diào)小組工作規(guī)劃（2023—2027年）》答記者問(wèn)時(shí)指出：

健全腐敗案件辦理程序銜接機(jī)制，加強(qiáng)腐敗案件查辦的協(xié)作配合，構(gòu)建紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)與審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、執(zhí)法部門互相配合、互相制約、銜接順暢的體制機(jī)制。強(qiáng)化巡視、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、財(cái)會(huì)等監(jiān)督成果運(yùn)用，嚴(yán)肅查處巡視、審計(jì)、財(cái)會(huì)、統(tǒng)計(jì)等監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的涉嫌腐敗問(wèn)題，充分發(fā)揮審計(jì)等在反腐治亂中的重要作用。

基于精準(zhǔn)監(jiān)管以及高效處理，醫(yī)療領(lǐng)域違法成本已日益越高，在肅清行業(yè)積弊的同時(shí)，也倒逼合規(guī)經(jīng)營(yíng)觀念普及。