11月27日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家發(fā)改委等7部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見》（完整附文末）。
《指導(dǎo)意見》提出，要制定發(fā)布互認(rèn)項(xiàng)目清單、醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單和“負(fù)面”清單，有序擴(kuò)大互認(rèn)機(jī)構(gòu)和區(qū)域范圍，并明確三大目標(biāo)時(shí)間點(diǎn)，具體如下：
到2025年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體（含城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體）實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間全部項(xiàng)目互認(rèn)，各地市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過200項(xiàng)。
到2027年底，各省域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過300項(xiàng)；京津冀、長(zhǎng)三角、成渝等區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)項(xiàng)目數(shù)超過200項(xiàng)。
到2030年，全國(guó)互認(rèn)工作機(jī)制進(jìn)一步健全完善，檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化水平進(jìn)一步提高，結(jié)果互通共享體系基本建立，基本實(shí)現(xiàn)常見檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨區(qū)域、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享互認(rèn)。
檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)已推行多年，國(guó)內(nèi)相關(guān)政策最早可追溯至2006年之前。但由于很多現(xiàn)實(shí)問題尚存堵點(diǎn)，進(jìn)展較為緩慢。伴隨相關(guān)軟硬件配套措施的更新改善，近年來已顯著提速。
文件發(fā)布當(dāng)天，國(guó)家衛(wèi)生健康委即召開新聞發(fā)布會(huì)介紹有關(guān)情況。
國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝表示，目前，全國(guó)有24個(gè)省份互認(rèn)的項(xiàng)目超過100項(xiàng)，其中，北京、江蘇、浙江分別達(dá)到了481項(xiàng)、478項(xiàng)和443項(xiàng)。這個(gè)數(shù)據(jù)也在不斷動(dòng)態(tài)更新過程中。
具體開展項(xiàng)目方面，北京市衛(wèi)生健康委副主任李昂介紹，在北京市范圍內(nèi)，對(duì)181項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的項(xiàng)目和300項(xiàng)影像的檢查結(jié)果項(xiàng)目，在質(zhì)量評(píng)價(jià)合格的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)，互認(rèn)的項(xiàng)目包括常見的血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化，胸部X光、CT等常規(guī)項(xiàng)目，大約覆蓋了老百姓就診時(shí)常規(guī)檢查的70%-80%的比例。
從《指導(dǎo)意見》可見，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的開展整體上為“從局部到整體”的趨勢(shì)，互認(rèn)范圍也有不同區(qū)別。例如醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等被要求最早實(shí)現(xiàn)全部項(xiàng)目互認(rèn)，依托相對(duì)穩(wěn)定的患者群體和轉(zhuǎn)診效率，具備更強(qiáng)的可落地性。
區(qū)域間的合作也同樣基于地域特點(diǎn)。北京市衛(wèi)生健康委副主任李昂在發(fā)布會(huì)上介紹，共有60個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，在京津冀魯四個(gè)區(qū)域的1118家醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠互認(rèn)。在影像檢查方面，有30個(gè)項(xiàng)目在京津冀503家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)共享。
基于檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)推進(jìn)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源利用效率將顯著提升，在實(shí)現(xiàn)降本增效的同時(shí)，還將直接推動(dòng)行業(yè)環(huán)境肅清。
近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家醫(yī)保局飛行檢查發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾嚴(yán)重不到位》，通報(bào)了部分典型問題。其中檢驗(yàn)領(lǐng)域的過度診療問題成為“重災(zāi)區(qū)”，在國(guó)家醫(yī)保局公布的7家醫(yī)院中，有6家存在明顯的過度診療問題。
隨著結(jié)果互認(rèn)范圍持續(xù)擴(kuò)大，各類不必要的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目將不斷縮減，進(jìn)一步壓縮過度診療的生存空間。
02
產(chǎn)業(yè)端聞風(fēng)而動(dòng)：
設(shè)備升級(jí)、ICL、醫(yī)療信息化
在檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的大潮下，醫(yī)械產(chǎn)業(yè)端也將受到新的沖擊，近期全國(guó)籌備的醫(yī)療設(shè)備更新即迎合了這一趨勢(shì)。
國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝表示，檢查檢驗(yàn)的設(shè)備、試劑參數(shù)是有差異的，比如CT是分16、32、64、128、256等不同排數(shù)的。不同排數(shù)的CT分辨率、成像是有差異的，如果分辨率不夠，有很小的結(jié)節(jié)或者病灶不一定發(fā)現(xiàn)得了。這樣的話，由于儀器設(shè)備本身的因素，也會(huì)影響到檢查的結(jié)果能不能夠互認(rèn)。
現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療資源的分布仍存在不均衡的情況，在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體中，上下級(jí)醫(yī)院的設(shè)備配置水平仍然較為參差。在實(shí)現(xiàn)全面推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的過程中，縮小不同等級(jí)醫(yī)院間的設(shè)備差異必不可少，基層醫(yī)療的設(shè)備、耗材更新需求將加速積累。
此外，第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)業(yè)務(wù)（ICL）也有望成為結(jié)果互認(rèn)擴(kuò)圍的重要受益者。
相較于一般的醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，ICL的實(shí)驗(yàn)室相對(duì)更大，也通常配備更先進(jìn)的設(shè)備、更專業(yè)的人員，能夠進(jìn)行更多能級(jí)更高的實(shí)驗(yàn)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成有效補(bǔ)充。
太原日?qǐng)?bào)消息，目前全市38家二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和8家獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室均納入檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍。
根據(jù)智研咨詢研報(bào)，2017年我國(guó)ICL市場(chǎng)規(guī)模為147億元，2022年來到253億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率約為11.47%，2023年將達(dá)到32 億元。
圖源：智研咨詢
在醫(yī)保控費(fèi)的大背景下，醫(yī)院的檢驗(yàn)科可能逐漸轉(zhuǎn)為成本部門，第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)因其規(guī)模化、專業(yè)化服務(wù)在行業(yè)中能占據(jù)更重要的行業(yè)地位。
此外，醫(yī)療信息化建設(shè)也是助推結(jié)果互認(rèn)的重要市場(chǎng)。
《指導(dǎo)意見》中提到，各地要加強(qiáng)省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)、醫(yī)保信息平臺(tái)、省級(jí)“影像云”以及網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并做好相關(guān)信息化平臺(tái)的日常維護(hù)和數(shù)據(jù)交換。2025年底前，所有二級(jí)及以上公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱，20個(gè)省份實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨省調(diào)閱；2027年，基本實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果全國(guó)互通共享。
據(jù)IDC及前瞻產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)，2022年我國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)規(guī)模已超630億元，預(yù)計(jì)到2028年有望突破1400億元，2022-2028E的CAGR為14.23%。
新的增量市場(chǎng)已經(jīng)浮出水面，未來5到6年將是正面競(jìng)爭(zhēng)的重要階段。
附：
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