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醫(yī)保執(zhí)法大排查：亂檢查、亂罰款、亂查封
多地啟動醫(yī)保執(zhí)法問題排查
除了江西外，5月9日安徽醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于設(shè)立涉企行政執(zhí)法檢查突出問題投訴舉報渠道的公告》，表示要對醫(yī)療保障部門在醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法工作中可能存在的違規(guī)執(zhí)法、過度執(zhí)法、粗暴執(zhí)法、隨意檢查等相關(guān)問題開展大排查、大起底、大整治。具體情形如下：
圖源：安徽醫(yī)保局官網(wǎng)
此前，云南、吉林等多地醫(yī)保局也于相繼啟動執(zhí)法問題線索征集，本輪圍繞醫(yī)保部門的行政執(zhí)法檢查的監(jiān)管，相應(yīng)覆蓋規(guī)模還在持續(xù)擴大。
規(guī)范涉企行政執(zhí)法專項行動正在全國鋪開。
5月22日，國務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會。據(jù)會上披露，截至5月21日，專項行動的工作平臺共匯集各地區(qū)各部門問題線索6232條，督促辦理5246條。整治的問題涉案金額3.35億元，為企業(yè)挽回損失9881.35萬元。
行政執(zhí)法與企業(yè)公平經(jīng)營直接掛鉤。根據(jù)最高檢披露的數(shù)據(jù)，2024年全國檢察機關(guān)共受理移送審查起訴各類職務(wù)犯罪2.9萬余人，同比上升33.9%；其中起訴醫(yī)療領(lǐng)域職務(wù)犯罪1875人。
具體到醫(yī)保部門來看，近年各類監(jiān)管已迎來持續(xù)升級。
根據(jù)國務(wù)院2021年發(fā)布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，醫(yī)療保障等行政部門工作人員在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
國家醫(yī)保局1月17日新聞發(fā)布會上提出，對于向各級醫(yī)療保障部門和醫(yī)藥集采機構(gòu)工作人員行賄，以及參與偽造醫(yī)療處方、檢測報告等文書資料，在集中帶量采購中圍標串標的醫(yī)藥企業(yè)，從重給予評級處置。
此外，針對醫(yī)保基金監(jiān)管工作中的權(quán)力運行風(fēng)險，目前也已在資金安排、執(zhí)法檢查等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點領(lǐng)域制定相應(yīng)防控措施。
去年6月中紀委發(fā)文介紹，國家醫(yī)保局已上線應(yīng)用醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法、舉報投訴受理、飛行檢查等系統(tǒng)，實現(xiàn)工作全過程網(wǎng)上留痕，處理結(jié)果可追溯，減少人為干預(yù)。
5月22日新聞發(fā)布會上提到，當前部分領(lǐng)域的亂收費問題仍然存在，一些單位憑借優(yōu)勢地位違規(guī)收費屢禁不止，部分電子政務(wù)平臺隱性收費問題也比較突出，企業(yè)對此反映比較強烈。
伴隨醫(yī)保部門內(nèi)外監(jiān)督機制的完善，醫(yī)療行業(yè)生態(tài)將得到進一步肅清，同時醫(yī)保部門對外監(jiān)管的震懾力也將同步增強。
END
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發(fā)布于：2025-05-28來源：賽柏藍器械
江西、安徽等多地醫(yī)保局發(fā)文，對過往違規(guī)問題進行大起底。
01
近日，江西醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公開征集我省醫(yī)保領(lǐng)域涉企行政執(zhí)法突出問題線索的公告》（簡稱《公告》），征集時間為5月23日至年9月30日。
根據(jù)《公告》，此次重點征集2023年以來全省各級醫(yī)保部門在涉企行政執(zhí)法中存在線索，包括亂收費、亂罰款、亂檢查、亂查封等問題，具體情形如下：
《公告》中公布了江西省內(nèi)各醫(yī)保局的電話與郵箱，并附帶執(zhí)法問題線索填寫表，具體到問題性質(zhì)和問題內(nèi)容，并對提供保密個人信息的選項。
圖源：江西醫(yī)保局官網(wǎng)
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外部監(jiān)管+內(nèi)部防控
醫(yī)療市場環(huán)境持續(xù)肅清
來源：賽柏藍器械