2016全國衛(wèi)生與健康大會強調，醫(yī)改需要在分級診療制度等基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設上取得突破，并完善人口健康信息服務體系建設，推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用，可見對醫(yī)療信息化建設的重視已經(jīng)上升到最高決策層。
數(shù)據(jù)互通、信息共享，是醫(yī)療信息化建設的重要目的之一。此次衛(wèi)計委連發(fā)三文，在共享、平臺等進行規(guī)范，相信將為進一步推動醫(yī)療信息的互聯(lián)互通打下基礎。
電子病歷共享文檔規(guī)范：為互聯(lián)互通成熟度測試提供標準支持
此前，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所信息標準化研究部主任舒婷對外透露，衛(wèi)計委今年將出臺《電子病歷應用管理規(guī)范》，對現(xiàn)有的電子病歷基本規(guī)范和功能規(guī)范進行梳理。她解釋，出臺新規(guī)范的原因就是現(xiàn)有規(guī)范內容還不夠全面、具體。
此次發(fā)布的《電子病歷共享文檔規(guī)范》，重點規(guī)定了電子病歷共享文檔模板以及對文檔頭和文檔體的一系列約束，適用于規(guī)范電子病歷信息的采集、傳輸、存儲、共享交換以及信息系統(tǒng)的開發(fā)應用。
衛(wèi)計委官網(wǎng)顯示，該標準遵循HL7 RIM模型，借鑒了國際上已有的成熟文檔架構標準ISO/HL7 CDA R2三層架構，同時結合我國醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務需求，進行本土化約束和適當擴展，以適合我國衛(wèi)生信息共享文檔共享與交換。
HIMSS副總裁兼大中華區(qū)總監(jiān)劉繼蘭曾強調，中國電子病歷發(fā)展速度很可能超過美國，但電子病歷強大與否不在于有多少個子系統(tǒng)，而在于能否互聯(lián)互通。
此次發(fā)布的標準，以文檔架構為依據(jù)，規(guī)范性說明電子病歷共享文檔的通用架構，通過模板庫約束來規(guī)范性描述電子病歷共享文檔的具體業(yè)務內容;以電子病歷基本數(shù)據(jù)集為基礎，規(guī)范性定義電子病歷共享文檔所包含的數(shù)據(jù)元素;以值域代碼為標準，規(guī)范性記載電子病歷共享文檔的編碼型數(shù)據(jù)元素，清晰展示了具體應用文檔的業(yè)務語境以及數(shù)據(jù)單元之間的關聯(lián)關系，支持更高層次的語義互聯(lián)互通。
此外，標準還分析梳理了醫(yī)院信息共享的臨床業(yè)務需求，對各業(yè)務表單的內容進行了業(yè)務梳理與劃分，形成若干個內容模塊，進一步劃分形成若干章節(jié)，構建可重用的章節(jié)模板和條目模板。
《規(guī)范》還強調，該標準規(guī)范對各地規(guī)劃、設計和建設基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺具有重要的、直接的指導作用，是全國各級各類提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)療保健機構、從事人口健康信息化服務的IT廠商以及相關的行政管理部門開展與電子病歷共享文檔有關的信息系統(tǒng)建設的重要規(guī)范性依據(jù)。
醫(yī)院、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺標準測試規(guī)范 兩者不可偏廢
建立實用共享的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通是深化醫(yī)改的要求。
標準是實現(xiàn)信息互聯(lián)互通的基礎，“標準符合性測試”是推廣統(tǒng)一標準應用的重要手段。
除了對電子病歷進行規(guī)范外，國家還重點聚焦以電子平臺為核心的醫(yī)院信息平臺和以電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺上，并發(fā)布了《電子病歷與醫(yī)院信息平臺標準符合性測試規(guī)范》、《電子健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺標準符合性測試規(guī)范》。
其中，《電子病歷與醫(yī)院信息平臺標準符合性測試規(guī)范》規(guī)定了醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準符合性測試過程、測試方法、測試內容和測試結果判定準則等，適用于電子病歷基本數(shù)據(jù)集標準符合性測試、電子病歷共享文檔規(guī)范標準符合性測試和基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺標準符合性測試。
《電子健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺標準符合性測試規(guī)范》則規(guī)定了區(qū)域信息互聯(lián)互通標準符合性測試的測試過程、測試方法、測試內容和測試結果判定準則等，適用于健康檔案數(shù)據(jù)集標準符合性測試、健康檔案共享文檔標準符合性測試、基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺標準符合性測試。
以互聯(lián)互通為基礎 推進人口健康信息化建設
“沒有全民健康，就沒有全民小康”，習總書記關于衛(wèi)生健康的重要論斷使大健康概念灑遍醫(yī)健領域每一個角落。這其中一項重要的工作就是推進全國衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通，實現(xiàn)衛(wèi)生信息全國聯(lián)網(wǎng)，達到全民健康信息共享、共用的目標。
在2016中國衛(wèi)生信息技術交流大會上，國家衛(wèi)生計生委副主任金小桃表示，針對健康信息和醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展，國家衛(wèi)計委將建立權威統(tǒng)一、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺。“這個平臺要由國家衛(wèi)生計生委來落實建設。同時，制定管理辦法，對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的搜集、使用、發(fā)布等進行統(tǒng)一指揮。堅持共建共享，與各省各個方面互聯(lián)互通。”
此外，在2017年完成國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺建設。按期實現(xiàn)新農合跨區(qū)聯(lián)通，同時消除數(shù)據(jù)壁壘，探索社會化數(shù)據(jù)互通共享機制。
從電子病歷標準規(guī)范到醫(yī)院信息平臺、區(qū)域衛(wèi)生信息標準符合性測試規(guī)范，在醫(yī)療信息互聯(lián)互通上，國家正力圖從標準和平臺兩方面，加快醫(yī)療信息共享橋梁的搭建，這或將為國家分級診療制度帶來重大利好。