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本月15日，國務院深化醫改領導小組發布《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》。其中明確要求：
各地要針對臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業生產的高值醫用耗材，按類別探索集中采購。2020年９月底前，綜合醫改試點省份必須要率先進行探索。
僅過去3個多月，國務院再發文，就為高值耗材帶量采購劃定全國大范圍落地時間！
早前，國新辦針對《治理高值醫用耗材改革方案》有關情況舉行的發布會上，國家醫保局副局長李滔，就公開表明國家醫保局探索實施高值醫用耗材的分類集中采購的路徑和規劃：統一平臺——帶量采購——政策協同。
回到今年7月31日，國務院才印發《治理高值醫用耗材改革方案》，明確提出：
按照帶量采購、量價掛鉤、促進市場競爭等原則探索高值醫用耗材分類集中采購。對于臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業生產的高值醫用耗材，按類別探索集中采購，鼓勵醫療機構聯合開展帶量談判采購，積極探索跨省聯盟采購。
綜合醫改試點省份，包括浙江、安徽、福建、重慶、四川、陜西、江蘇、湖南、青海、寧夏、上海11個省及直轄市。
也就是說，國務院下了最后通牒，這11個省市明年9月之前，必須落地高值耗材“帶量采購”！
目前，11個綜合醫改試點省份中，安徽、江蘇已經落地。江蘇第二輪省級帶量采購已經落地執行，最大降幅就高達81.05%。安徽省首輪單個組件最高降幅高達95%。
湖南省已發布正式方案明確年內執行。《湖南省治理高值醫用耗材改革實施方案》中，明確提出2019年底前，由湖南省醫保局、衛健委負責，啟動骨科植入類、血管介入類、眼科類等第一批高值醫用耗材的帶量采購工作，逐步將所有高值醫用耗材納入分類集中采購或帶量采購。
《重慶市醫用耗材集中帶量采購和使用實施方案》（意見稿）在醫械圈內流出。要求以全市各級公立醫療機構全年相應品種采購量的60%~70%作為帶量采購的量，或以不同品種確定不同的采購量，實現以量換價。不僅公立醫療機構，部隊醫院也要參與；不僅高值耗材，留置針、一次性導管等低值耗材也要執行。另外醫保預付不低于50%貨款，60天必須回款。
可以說，接下來，11個綜合醫改試點省份，將會加快建設省級醫保藥械采購平臺，推進高值耗材帶量采購落地的進程！
除了這11個綜合醫改試點省市，其他省市可以說都在暗自較勁，加快步伐。
山東、遼寧、山西、海南已經發布省級實施方案，部分城市已經落地執行。云南、廣東則明確表明要開始執行高值耗材帶量采購。
開年以來，自國務院發布高值耗材治理方案，“帶量采購、招采合一”成為當前醫用耗材集中采購的“主題”， 也是未來很長一段時間耗材購銷領域的主要發展方向。
以“以量換價、量價掛鉤”為“殺手锏”，通過跨省動態比價、聯盟談判降價，擠干藥品、耗材水分將成為常態。
但是帶量采購大殺價只是開始！國家醫保局一盤控費改革大棋已經落子。
醫保支付改革，在采購環節就直接接入限價，在結算環節則踢掉醫院，醫保直接回款將開始大范圍蔓延，減輕耗材廠家的回款壓力的同時，也在削減耗材購銷對商貿企業的依賴，結合耗材“兩票制”，要更大幅度砍掉多余的流通環節。
DRG支付改革，更是倒逼醫院降成本，在醫用耗材的選擇和使用上，更加注重“質優價低”。
聯盟菌近期參加了一家大型的跨國耗材企業的會議，廠家相關負責人就表示：帶量采購必須盡力中標，降價到底也要爭取。
背后原因自然不言而喻，大幅降價中標至少還能保一方市場，丟了市場可就直接出局了。
目前按照國家醫保局要求，各省市的帶量采購要從“臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業生產的高值醫用耗材”開始實施。
不僅是高值耗材，只要是使用量大、采購金額高且競爭性強的醫用耗材，未來都將是帶量采購的重點領域。
有業內專業人士分析，對于經銷商而言，產品的選擇，一方面獨家創新產品將是帶量采購之外30%可以力爭的市場。另一方面帶量采購下的70%的市場，則需要盡早和中標廠家建立聯系。
僧多粥少，要么是在利潤空間上會被更大擠壓，要么是自身擁有雄厚的終端醫院資源等實力能夠把握住談判的主動權。