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本月15日，國務院深化醫(yī)改領導小組發(fā)布《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》。其中明確要求：
各地要針對臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，按類別探索集中采購。2020年９月底前，綜合醫(yī)改試點省份必須要率先進行探索。
僅過去3個多月，國務院再發(fā)文，就為高值耗材帶量采購劃定全國大范圍落地時間！
早前，國新辦針對《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》有關情況舉行的發(fā)布會上，國家醫(yī)保局副局長李滔，就公開表明國家醫(yī)保局探索實施高值醫(yī)用耗材的分類集中采購的路徑和規(guī)劃：統(tǒng)一平臺——帶量采購——政策協(xié)同。
回到今年7月31日，國務院才印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，明確提出：
按照帶量采購、量價掛鉤、促進市場競爭等原則探索高值醫(yī)用耗材分類集中采購。對于臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，按類別探索集中采購，鼓勵醫(yī)療機構聯(lián)合開展帶量談判采購，積極探索跨省聯(lián)盟采購。
綜合醫(yī)改試點省份，包括浙江、安徽、福建、重慶、四川、陜西、江蘇、湖南、青海、寧夏、上海11個省及直轄市。
也就是說，國務院下了最后通牒，這11個省市明年9月之前，必須落地高值耗材“帶量采購”！
目前，11個綜合醫(yī)改試點省份中，安徽、江蘇已經(jīng)落地。江蘇第二輪省級帶量采購已經(jīng)落地執(zhí)行，最大降幅就高達81.05%。安徽省首輪單個組件最高降幅高達95%。
湖南省已發(fā)布正式方案明確年內(nèi)執(zhí)行。《湖南省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》中，明確提出2019年底前，由湖南省醫(yī)保局、衛(wèi)健委負責，啟動骨科植入類、血管介入類、眼科類等第一批高值醫(yī)用耗材的帶量采購工作，逐步將所有高值醫(yī)用耗材納入分類集中采購或帶量采購。
《重慶市醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用實施方案》（意見稿）在醫(yī)械圈內(nèi)流出。要求以全市各級公立醫(yī)療機構全年相應品種采購量的60%~70%作為帶量采購的量，或以不同品種確定不同的采購量，實現(xiàn)以量換價。不僅公立醫(yī)療機構，部隊醫(yī)院也要參與；不僅高值耗材，留置針、一次性導管等低值耗材也要執(zhí)行。另外醫(yī)保預付不低于50%貨款，60天必須回款。
可以說，接下來，11個綜合醫(yī)改試點省份，將會加快建設省級醫(yī)保藥械采購平臺，推進高值耗材帶量采購落地的進程！
除了這11個綜合醫(yī)改試點省市，其他省市可以說都在暗自較勁，加快步伐。
山東、遼寧、山西、海南已經(jīng)發(fā)布省級實施方案，部分城市已經(jīng)落地執(zhí)行。云南、廣東則明確表明要開始執(zhí)行高值耗材帶量采購。
開年以來，自國務院發(fā)布高值耗材治理方案，“帶量采購、招采合一”成為當前醫(yī)用耗材集中采購的“主題”， 也是未來很長一段時間耗材購銷領域的主要發(fā)展方向。
以“以量換價、量價掛鉤”為“殺手锏”，通過跨省動態(tài)比價、聯(lián)盟談判降價，擠干藥品、耗材水分將成為常態(tài)。
但是帶量采購大殺價只是開始！國家醫(yī)保局一盤控費改革大棋已經(jīng)落子。
醫(yī)保支付改革，在采購環(huán)節(jié)就直接接入限價，在結(jié)算環(huán)節(jié)則踢掉醫(yī)院，醫(yī)保直接回款將開始大范圍蔓延，減輕耗材廠家的回款壓力的同時，也在削減耗材購銷對商貿(mào)企業(yè)的依賴，結(jié)合耗材“兩票制”，要更大幅度砍掉多余的流通環(huán)節(jié)。
DRG支付改革，更是倒逼醫(yī)院降成本，在醫(yī)用耗材的選擇和使用上，更加注重“質(zhì)優(yōu)價低”。
聯(lián)盟菌近期參加了一家大型的跨國耗材企業(yè)的會議，廠家相關負責人就表示：帶量采購必須盡力中標，降價到底也要爭取。
背后原因自然不言而喻，大幅降價中標至少還能保一方市場，丟了市場可就直接出局了。
目前按照國家醫(yī)保局要求，各省市的帶量采購要從“臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材”開始實施。
不僅是高值耗材，只要是使用量大、采購金額高且競爭性強的醫(yī)用耗材，未來都將是帶量采購的重點領域。
有業(yè)內(nèi)專業(yè)人士分析，對于經(jīng)銷商而言，產(chǎn)品的選擇，一方面獨家創(chuàng)新產(chǎn)品將是帶量采購之外30%可以力爭的市場。另一方面帶量采購下的70%的市場，則需要盡早和中標廠家建立聯(lián)系。
僧多粥少，要么是在利潤空間上會被更大擠壓，要么是自身擁有雄厚的終端醫(yī)院資源等實力能夠把握住談判的主動權。