中國健康縣域大會
一場突如其來的新冠肺炎，讓“后疫情時代”成了高頻詞匯。此次疫情導(dǎo)致全國的醫(yī)療機構(gòu)迎來了一次寒冬，對于醫(yī)院來說，不管公立還是社會辦醫(yī)，都需要喚醒對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的反思。
當前在這樣的“持久戰(zhàn)”下，如何“活下去”是大量醫(yī)療機構(gòu)面臨的現(xiàn)實問題。疫情危機徹底解除之后，作為醫(yī)院管理者面臨著醫(yī)院結(jié)構(gòu)如何調(diào)整、發(fā)展方向怎樣規(guī)劃、運營模式如何優(yōu)化、硬件設(shè)施怎樣升級等一系列難題。
運營模式：網(wǎng)絡(luò)化和智能化
之前，縣醫(yī)院對醫(yī)院信息化的投入上就非常謹慎，原因是花錢多且成效慢。自新冠肺炎疫情蔓延以來，很多縣級醫(yī)院都推出“互聯(lián)網(wǎng)+發(fā)熱門診”免費在線咨詢等服務(wù)，有條件已經(jīng)建立起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院24小時值班制度。除了公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)也提供的在線輕問診、網(wǎng)絡(luò)家庭醫(yī)生等服務(wù)。相信在不久的將來，隨著相關(guān)配套政策和措施的逐步到位，醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)化”和“智能化”的速度會加快。
“疫情的到來，讓醫(yī)院管理者、醫(yī)生甚至患者，都大大提高了自身對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的依從性。”吉林省安圖縣人民醫(yī)院黨委書記、院長云慶軍認為，這次疫情之后，會讓很多之前不了解、不理解互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)生和患者體會到其帶來的便捷。在不影響醫(yī)生業(yè)績的前提下帶來的是高效，在不影響患者就診質(zhì)量的前提下帶來的是舒適和便捷，用戶需求被進一步激活。
《健康縣域傳媒》記者了解到，疫情期間，不少醫(yī)院為減少慢性病患者入院診療次數(shù)，對病情穩(wěn)定的慢性病患者一次開具3個月療程藥品，同時讓患者通過“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”進行診療，病情變化及時調(diào)整藥品或藥品配送。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的定位是線下醫(yī)療的有效補充，此次疫情中大量慢病患者長處方需求的出現(xiàn)也預(yù)示著這部分市場的潛力。”浙江省新昌縣人民醫(yī)院黨委書記呂銀祥坦言，“我們的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院功能還是很強大的，提供問診、患教、隨訪、購藥等一站式服務(wù)，目前主要受制于醫(yī)保政策，很多目標還沒有實現(xiàn)。打通醫(yī)保后，‘醫(yī)+藥+支付’將真正形成閉環(huán)”。
硬件設(shè)施：規(guī)范化和常態(tài)化
發(fā)熱門診是醫(yī)院的門戶，當突發(fā)公衛(wèi)事件來臨時，這扇大門顯得更加無比重要。據(jù)了解，此次新冠肺炎疫情，全國31個省份一共設(shè)置了1.5萬個發(fā)熱門診。
“縣域內(nèi)很多發(fā)熱門診平時的接診量都是個位數(shù)，有時候全天都沒有一例發(fā)熱患者，當突發(fā)公衛(wèi)事件來臨時，縣域發(fā)熱門診無論是在流程布局還是管理運行機制方面都是不規(guī)范的。”業(yè)內(nèi)人士坦言，從硬件、人員和管理上都要大量投入，最終誰來承擔(dān)是不可回避的問題。在基層醫(yī)院，沒有好的機制，發(fā)熱門診就是一個負擔(dān)。
與發(fā)熱門診相似，此次疫情還暴露出縣級醫(yī)院感染性疾病科。“傳統(tǒng)的傳染病房建設(shè)時主要考慮的腸道傳染病和呼吸道傳染病，上下兩層加起來有1300多平方米，6-8張床位。因為床位太少，不能像其他科室那樣來管理，平時基本處于閑置狀態(tài)，但維護費用很高。然而，當遇到類似新冠肺炎這種大面積傳播時，容納的患者又非常限。”黑龍江省鐵力市人民醫(yī)院院長史家明說，這次趁著疫情來襲，有了國家的支持，醫(yī)院對決定傳染病區(qū)進行擴建，目前該項目已經(jīng)立項，擴建后的床位在60張左右。
“這次擴建在國家標準的基礎(chǔ)之上，體現(xiàn)智能化和信息化，進行軟硬件提升，充分考慮‘平戰(zhàn)結(jié)合’，同時解決院感管理、物資緊張等多個難題。”史家明舉例道，比如平時沒有傳染病的時候可以收治一些常規(guī)患者，作為老年病房、康復(fù)病房以及臨終關(guān)懷等，否則就會變成醫(yī)院的一個“累贅和包袱”。
國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員，研究室主任苗艷青曾建議：在具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立發(fā)熱門診區(qū)。根據(jù)隔離區(qū)所需要的“相對獨立、專業(yè)人員、專業(yè)建筑”等要求，建議“十四五”期間擬為有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增設(shè)一定的應(yīng)急物理隔離區(qū)。作為“戰(zhàn)時”隔離場所，平時可根據(jù)屬地化管理原則，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康體檢、慢病管理、健康咨詢等場所。
醫(yī)防融合：不是簡單合并
在國家衛(wèi)健委推出的《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的指導(dǎo)方案》中，明確強調(diào)了“堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防治結(jié)合的功能定位，醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機構(gòu)重點承擔(dān)急危重癥患者的救治和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)疾病預(yù)防控制工作。”
尤其是本次新冠肺炎突發(fā)疫情以來，一些縣域醫(yī)共體負責(zé)人認為，為了更好地加強醫(yī)共體內(nèi)的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管控，醫(yī)防融合需要更加緊密，不如直接將疾控機構(gòu)完全納入到醫(yī)共體體系里。對此，有關(guān)專家明確提醒，“加強融合，強化公共衛(wèi)生服務(wù)能力，但一定不是簡單的合并，這是比較危險的，畢竟醫(yī)療體系和公共衛(wèi)生體系的職能定位還存在著差別”。
“醫(yī)共體與公衛(wèi)機構(gòu)的結(jié)合首要的是找到切入口，平常的工作中，需要通過職能的重新定位、需要通過目標考核、需要通過激勵制度設(shè)計，讓疾控機構(gòu)參與到基本公共衛(wèi)生服務(wù)中。基本公共衛(wèi)生項目的經(jīng)費分配問題可能是驅(qū)動融合的主要因素，目前這筆錢基本在鄉(xiāng)村兩級使用，疾控機構(gòu)沒有參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性”。安徽醫(yī)科大衛(wèi)生管理學(xué)院楊金俠教授表示。
一場疫情給所有縣域醫(yī)療結(jié)構(gòu)一記重拳：從一開始的措手不及到防控有序，再到疫情后的復(fù)工復(fù)產(chǎn)，過程中充滿機遇和挑戰(zhàn)。在后疫情時代，縣域醫(yī)院管理者紛紛根據(jù)此次疫情考驗暴露出的不足，需要及時查缺補漏。
在中國這場前所未有的抗疫大戰(zhàn)中，有400萬縣域基層醫(yī)護人員，用時數(shù)月，以前所未有之力，聯(lián)防聯(lián)控，凸顯了縣域基層健康的力量，也造就了一批屬于中國縣域基層的抗疫英雄。
基于此，由中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會、中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理雜志和健康縣域傳媒聯(lián)合主辦，健康縣域（北京）文化傳播有限公司承辦的“2020第二屆中國健康縣域大會暨致敬中國縣域抗疫英雄特別論壇”將于2020年7月24-26日在四川省成都市召開。會上，特設(shè)“后疫情時代的中國縣域醫(yī)療體制變革”主題論壇，屆時將邀請達標示范縣醫(yī)院院長、疾控代表和行業(yè)專家從不同角度分享“后疫情時代強縣域強基層的內(nèi)涵建設(shè)”。
在此，我們誠摯邀請您一起，匯聚行業(yè)的智慧，探索可借鑒可復(fù)制的中國基層醫(yī)療改革經(jīng)驗和模式，共同推進健康縣域的發(fā)展，助力健康中國戰(zhàn)略。
十大會議亮點搶先看
亮點一：致敬“中國縣域抗疫英雄譜”及紀念手冊發(fā)布
亮點二：7大相關(guān)司局領(lǐng)導(dǎo)全方位解析國家縣域基層醫(yī)改政策和趨勢
亮點三：10家頂級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者探析區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)與醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體建設(shè)之路
亮點四：30省近千名縣市級醫(yī)療衛(wèi)生健康主政者同臺分享縣域綜合醫(yī)改經(jīng)驗
亮點五：300家首批達標示范縣市級醫(yī)院管理者全方位剖析學(xué)科建設(shè)與能力提升
亮點六：黨委領(lǐng)導(dǎo)下的高質(zhì)量黨建工作引領(lǐng)縣域醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
亮點七：改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃全國縣市級醫(yī)院聯(lián)盟成立儀式
亮點八：中國縣域基層首批百家腫瘤中心建設(shè)
亮點九：中國縣市級中醫(yī)院發(fā)展痛點與崛起之路
亮點十：首屆中國縣域基層疾控體系建設(shè)論壇
會議日程提前發(fā)布
組織機構(gòu)
主辦單位：
中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會
中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理雜志社
健康縣域傳媒
聯(lián)合主辦單位：
健康界
四川省醫(yī)院協(xié)會
四川大學(xué)華西醫(yī)院
四川省人民醫(yī)院
承辦單位：
中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟分會
健康縣域（北京）文化傳播有限公司
北京康堤禾思文化傳播有限公司
支持單位（擬邀請）：
國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心
國家衛(wèi)健委國際交流合作中心
國家衛(wèi)健委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心
國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生人才服務(wù)中心
清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院
上海交通大學(xué)醫(yī)療服務(wù)指數(shù)研究所
協(xié)辦單位：
白求恩精神研究會縣域現(xiàn)代醫(yī)院管理分會
參會人員
3000人規(guī)模，覆蓋全國1000家縣市級醫(yī)療機構(gòu)，主要參會人員有國家地方相關(guān)政府主管部門、國家級醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會、全國各縣（區(qū)、市）主管衛(wèi)生健康工作負責(zé)人、縣市醫(yī)院黨委書記、院長、學(xué)科帶頭人、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)生集團以及健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)代表等。
媒體支持
新華網(wǎng)、CHTV百姓健康頻道、鳳凰網(wǎng)、新浪、搜狐健康、網(wǎng)易、騰訊、健康界、小康雜志社
參會議程（擬）
時間地點
會議時間：2020年7月24-26日
會議地點：四川·成都世紀城天堂洲際酒店